Колоноскопия (ФКС)

Колоноскопия – современная диагностическая методика, в процессе которой врач-эндоскопист с помощью специального зонда-колоноскопа проводит осмотр и оценку состояния толстой кишки. Иногда колоноскопию называют фиброколоноскопией и колонофиброскопией.

Для чего делают колоноскопию?

Обычно врачи назначают пациентам колоноскопию для того, чтобы диагностировать или исключить онкологические заболевания кишечника, полипы и колит. Кроме того, назначается колоноскопия на подготовительном этапе к некоторым операциям и при тревожных показаниях других медицинских исследований.
Колоноскопия на сегодняшний день является наиболее информативной методикой для ранней диагностики, а значит, и своевременного успешного лечения опухолей толстой кишки (доброкачественных и злокачественных), болезни Крона, неспецифического язвенного колита и других патологий. Колоноскопия также способна выявить наличие в толстой кишке кровотечений.

Показания

Колоноскопия позволяет практически во всех случаях визуально исследовать состояние внутренней поверхности толстой кишки на всем ее протяжений. В этом отношении колоноскопия аналогов не имеет.
Показаниями к проведению колоноскопии являются:

1. Постоянные боли в животе;
2. Нетипичный цвет стула или присутствие в нем крови;
3. Хроническая диарея и желудочные боли;
4. Сильное снижение веса без причины;
5. Случаи онкологических заболеваний кишечника у родителей либо близких родственников;
6. Язвенный колит;
7. Возраст старше 40 лет (обследование раз в 3 года).

Как проводится колоноскопия?

Колоноскопия осуществляется с помощью специального зонда-колоноскопа, вводя его через заднепроходное отверстие в кишечник. Чаще всего процедура проводится без анестезии, но пациентам с выраженными болезненными ощущениям в области анального отверстия показан местный наркоз. В случае массового спаечного процесса либо тяжелых деструктивных изменениях в кишечнике колоноскопия осуществляется под общим наркозом. Обязателен общий наркоз при обследовании детей, которым меньше 10 лет.
Перед началом процедуры пациент полностью раздевается и укладывается на левый бок (на кушетку), подтянув к груди колени. Врач вводит колоноскоп через анальное отверстие в прямую кишку. Продвижение зонда сопровождается подачей воздуха, который расправляет кишку. По окончании процедуры колоноскопии воздух, ранее закачанный в кишечник, через канал колоноскопа отсасывается.
Колоноскопия – процедура довольно сложная, поэтому важно в точности следовать всем инструкциям, которые даются врачом, проводящим диагностику. Это поможет и сократить время обследования, и получить наиболее полную и достоверную информацию. Что касается дискомфортных ощущений в процессе колоноскопии, современная аппаратура и профессионализм врачей-эндоскопистов клиники «МедЛидер» снижают их до минимума.
Колоноскопия подразумевает некоторую подготовку к обследованию. Обычно она заключается в соблюдении предварительной диеты и приеме лекарственных препаратов для очищения кишечника. Получить детальную инструкцию, касающуюся всех аспектов подготовки к колоноскопии, можно от сотрудников медицинского центра «МедЛидер» либо ознакомится в разделе "подготовки".

Колоноскопия под наркозом

Многие люди годами не могут решиться на проведение необходимой им процедуры колоноскопии из-за страха болевых ощущений. Такая позиция зачастую приводит к невозможности своевременной диагностики таких опасных заболеваний как рак кишечника. А ведь современные технологии легко позволяют полностью исключить болевые ощущения при колоноскопии. В клинике «МедЛидер» Вы можете пройти колоноскопию под наркозом. Эта процедура абсолютно безопасна и не приносит никаких неприятных ощущений пациенту.

Подготовка к колоноскопии

СХЕМА* КАЧЕСТВЕННОЙ ПОДГОТОВКИ ТОЛСТОЙ КИШКИ К КОЛОНОСКОПИИ ПРЕПАРАТОМ МОВИПРЕП®

*Схема подготовки составлена на основании клинического опыта заведующего отделением эндоскопии, врача-эндоскописта ГБУ РО «Областная клиническая больница» Бизяева С.В. и является ориентировочной. Следуйте рекомендациям производителей препарата и лечащего врача.
1. ДИЕТА ПЕРЕД КОЛОНОСКОПИЕЙ
За 3 дня до колоноскопии необходимо исключить из рациона питания растительную пищу, т.е. запрещено есть: овощи, фрукты, ягоды, зелень в любом виде, хлебобулочные изделия, крупы, каши, злаковые, бобовые, орехи, кунжут, мак, семечки и другие мелкие зерна (в любом виде), морские водоросли, грибы.
За 3 дня до колоноскопии также следует отказаться от окрашенных соков, алкоголя, газированных напитков.
Рекомендованная диета перед колоноскопией состоит из следующих продуктов: бульон, яйца, сыр, отварное мясо и птица (кроме колбасных изделий), нежирные сорта рыбы, масло, кисломолочные продукты, кроме творога, желе, сахар, мед, вода, прозрачные фруктовые соки без мякоти, в том числе яблочный сок, сок белого винограда или белой клюквы, кофе или чай (без добавления молока или сливок), минералка без газа.
За день до исследования разрешается есть только жидкую пищу (йогурты, манную кашу, жидкости в любом количестве). Наиболее плотный обед можно позволить себе до 12 часов дня, а затем только прозрачный нежирный куриный бульон, чай и негазированную воду. Если процедура планируется под седацией, то в клинику необходимо приехать строго натощак, с утра запрещены любые напитки. При сухости допустимо прополоскать рот водой, не глотая.
Отмените за 3-4 дня, если назначены, препараты железа, активированный уголь.
2. ВЫБОР СХЕМЫ ПРИЕМА ПРЕПАРАТА МОВИПРЕП® В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВРЕМЕНИ ПРОВЕДЕНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ
ОБСЛЕДОВАНИЕ 08:00-14:00
Двухэтапная схема (1 л раствора препарата МОВИПРЕП® принимается вечером накануне дня обследования и 1 л утром в день обследования):
· 19:00-20:00 принять первый литр раствора препарата МОВИПРЕП® (время начала приема может быть изменено на более позднее с учетом активного действия препарата в течение в среднем 1,5-2 часов и времени на сон).
· Принять 500 мл воды.
· Время утреннего приема второго литра раствора препарата МОВИПРЕП® выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до обследования прошло минимум 2 часа и максимум 4 часа.
· Принять 500 мл воды, добавив 30 мл /или 6 капсул/ ЭСПУМИЗАНА.
ОБСЛЕДОВАНИЕ 14:00-19:00
Одноэтапная утренняя схема (2 л раствора препарата МОВИПРЕП® принимаются утром в день обследования):
· 08:00-09:00 принять первый литр раствора препарата МОВИПРЕП® (указано рекомендованное время для обследования в 14:00-14:30, для более позднего времени обследования начало приема препарата сместить соответственно).
· Принять 500 мл воды.
· Время приема второго литра раствора препарата МОВИПРЕП® выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до исследования прошло минимум 2 часа и максимум 4 часа.
· Принять 500 мл воды, добавив 30 мл /или 6 капсул/ ЭСПУМИЗАНА.
3. ПРИЕМ ПРЕПАРАТА МОВИПРЕП®
КАК ПРИГОТОВИТЬ РАСТВОР ПРЕПАРАТА МОВИПРЕП®
· Для приготовления первого литра: содержимое одного саше А и одного саше Б развести в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры до полного растворения, довести до 1 литра водой, перемешать
· Для приготовления второго литра: повторить алгоритм из пункта выше, используя оставшиеся саше А и саше Б
· РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИЕМУ ПРЕПАРАТА МОВИПРЕП®
· Раствор препарата МОВИПРЕП® пить дробно, небольшими глотками, по 250 мл каждые 15 минут (залпом не пить). В начале приема раствора препарата или при быстром приеме в большом объеме может появиться тошнота/рвота.
· Запрещено уменьшать объем жидкости для приготовления раствора МОВИПРЕП®.
· Можно пить раствор охлажденным, через коктейльную трубочку (соломинку), в промежутках пить или запивать раствор небольшим количеством воды, сладкого чая, а также рассасывать леденцовую карамель (конфетки леденцы типа «барбарисок»), мед, лимон и т.д.
· Не следует употреблять твердую пищу с начала приема препарата МОВИПРЕП® и до окончания обследования.
· Если не предполагается внутривенная анестезия (седация), то в день обследования после окончания подготовки можно выпить сладкий чай, разрешенные жидкости. Прекратить прием всех жидкостей следует не позже, чем за 2 часа до обследования.
· Если предполагается выполнение исследования под внутривенной анестезией (седацией), то в день обследования прием пищи запрещается (за исключением приема препарата и 500 мл разрешенной жидкости).
· Во время приема МОВИПРЕП® рекомендуется соблюдать двигательную активность (ходить по квартире, выполнять круговые движения корпусом тела, наклоны в стороны, вперед-назад, приседания).
· Начало действия препарата развивается в среднем через 1 час от начала приема МОВИПРЕП® (зависит от моторики кишечника пациента).
· Активное действие препарата продолжается в среднем 1,5-2 часа после приема – в это время будет интенсивный жидкий стул в среднем 12-15 раз (зависит от индивидуальных особенностей пациента). В конце приема препарата стул должен измениться на прозрачную бесцветную жидкость, что свидетельствует о готовности пациента к обследованию.
· От момента окончания приема препарата МОВИПРЕП® до обследования должно пройти минимум 2 часа и максимум 4 часа.
· Пациентам необходимо учитывать соответствующий временной интервал для поездки в клинику.
· Не требуется дополнительно (или вместо) проводить процедуру очищения толстой кишки клизмами.
· Не рекомендуется принимать вазелиновое масло.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ:
· Ускоренный транзит кишечного содержимого приводит к резкому снижению или полному отсутствию терапевтического эффекта от других препаратов, принятых перед или в процессе подготовки и обследованию. Следует принимать это во внимание, если пациент постоянно принимает гормональные, кардиальные, гипотензивные и другие жизненно важные препараты, прием которых прерывать не следует.
· Препараты железа рекомендуется отменить за 2–3 дня до проведения обследования.
· При хронических запорах – за 3–5 дней (в зависимости от выраженности запоров) до обследования начать или продолжить прием слабительных препаратов нерастительного происхождения по рекомендации врача-гастроэнтеролога. Диету нужно начать не ранее, чем за 5 дней до обследования.
· Если пациент принимает противогликемические средства, рекомендуется воздержаться от их приема в процессе подготовки к обследованию и вернуться к их приему после начала нормального питания. Пациенту нет необходимости голодать (особенно с диабетом) в день обследования. Непосредственно перед колоноскопией допустимо выпить чай с сахаром/медом, если не планируется седация.
Если пациент принимает препараты, нормализующие давление, сердечный ритм и т.д., прием их обязателен в стандартном режиме! Прием данных препаратов рекомендуется не ранее, чем через 1 час после окончания приема МОВИПРЕП®!
· Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, нужно предупредить об этом врача эндоскописта до исследования.
· Если предполагается проведение обследования под внутривенной анестезией, в этот день не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы пациента встретили и проводили домой.
4. ДИАГНОСТИКА ПЕРЕД ИССЛЕДОВАНИЕМ
Перед процедурой колоноскопии (как без наркоза, так и “во сне”) важно пройти ряд обследований:
· консультация терапевта;
· общий анализ крови (ОАК);
· ЭКГ.
Одноэтапная вечерняя схема (2 л раствора препарата МОВИПРЕП® принимаются вечером накануне вмешательства) – не рекомендована Европейским обществом гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE) для подготовки к колоноскопии, т.к. время от момента окончания приема препарата для очистки кишечника до начала обследования превышает 4 часа, что неблагоприятно влияет на качество подготовки. Данная схема больше подходит для подготовки к хирургическому вмешательству.
Желательно наличие:
Амбулаторная карта пациента (или медицинская карта стационарного больного), если имеется; направление лечащего врача на колоноскопию, если имеется; данные эндоскопических методов обследования если проводились ранее; результаты, если проводились, дополнительных методов обследования, общий анализ крови, УЗИ, КТ, МРТ органов брюшной полости, при необходимости ФЛГ и т. д.
ПОРЯДОК ПОДГОТОВКИ ТОЛСТОЙ КИШКИ ДЛЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ОСМОТРА

(перед колоноскопией, ректосигмоскопией, капсульной эндоскопией).

Уважаемый пациент, Вам предлагается проведение исследования толстой кишки путем эндоскопического осмотра.
Для того, чтобы исследование прошло наиболее эффективно Вам необходимо соблюдать следующие рекомендации:
1. Для того чтобы Вы хорошо подготовились к исследованию, необходимо изучить и строго соблюдать бесшлаковую диету (представлена на оборотной стороне) в течение 2-х дней до дня подготовки к исследованию, а также следовать всем рекомендациям по приему очищающих толстую кишку препаратов.
2. В день исследования НЕЛЬЗЯ принимать пищу и пить жидкости, кроме препарата для подготовки (за исключением кардиологических препаратов, которые следует принимать утром в той же дозировке как обычно, запив небольшим глотком воды).
3. Если вы принимаете дезагреганты или антикоагулянты (аспирин, клопидогрель, синкумар, кардиомагнил, тромбо асс, плавикс, ксарелто, эликвис, варфарин, прадакса) следует обратиться на консультацию к кардиологу или терапевту с целью коррекции/ возможной отмены данной терапии за 7–8 суток до исследования.
4. Если исследование будет выполняться под седацией(наркозом), то при себе необходимо иметь результат электро- кардиограммы сердца (ЭКГ) и клинического анализа крови, сроком не более 1 месяца.
5. Если исследование будет выполняться под седацией (наркозом), то в этот день следует отказаться от вождения автомобиля.

•   НЕЛЬЗЯ уменьшать объем воды для приготовления раствора Эзиклен® и дополнительной разрешенной жидкости
•   НЕОБХОДИМО соблюдать последовательность приема раствора Эзиклен® и жидкости: сначала раствор, потом — жидкость
•   НЕЛЬЗЯ чередовать выпивание раствора с разрешенной прозрачной жидкостью
•   При специфическом вкусовом восприятии раствора Эзиклен® можно пить раствор охлажденным, через коктейльную трубочку
•   НЕОБХОДИМО раствор Эзиклен® выпить МЕДЛЕННО, строго в течение 50-60 минут с момента его приготовления • НЕОБХОДИМО незамедлительно использовать раствор после вскрытия флакона и/или его разведения водой
•   Во время приема раствора рекомендуется соблюдать двигательную активность: ходить, выполнять круговые движения корпусом, наклоны в стороны, вперед-назад, приседания НЕОБХОДИМО при подготовке дома рассчитать соответствующий временной интервал для поездки в клиникe

НЕЛЬЗЯ уменьшать объем воды для приготовления раствора Фортранс® • При специфическом вкусовом восприятии раствора Фортранс® можно пить раствор охлажденным, через коктейльную трубочку • НЕОБХОДИМО раствор Фортранс® выпить МЕДЛЕННО, строго в течение 50-60 минут с момента его приготовления • НЕОБХОДИМО незамедлительно использовать раствор после вскрытия и/или его разведения водой • Во время приема раствора рекомендуется соблюдать двигательную активность: ходить, выполнять круговые движения корпусом, наклоны в стороны, вперед-назад, приседания • НЕОБХОДИМО при подготовке дома рассчитать соответствующий временной интервал для поездки в клинику